描写清明节的诗句不是突出,不是增生,颈椎病的根源在于——椎体错位-正骨曲大夫

发布时间: 2年前 (2018-12-27)浏览: 106
不是突出,不是增生,颈椎病的根源在于——椎体错位-正骨曲大夫
很多时候,我在触诊后可以比较准确的说出患者日常生活中的不良习惯
患者听后往往啧啧称奇:曲大夫上海港湾学校,你是怎么知道我有这些习惯的?
答案很简单:只是触诊的功夫下到了而已
各种不良姿势长期引起的应力扭曲,会在形态上呈现出不同方向的错位
临床上最常摸到的是生理曲度变直,那是离不了手机、电脑经常低头的结果。
如果摸到一侧肌肉紧张、另一侧正常,八成是患者侧躺着看手机了
如果遇到整个颈椎都是僵硬的,一般有两种可能:手机、电脑使用过度,睡觉时颈部悬空。
颈椎中段变粗的人应该有特别爱转脖子的习惯
颈椎肌肉韧带过于松弛师姐的剑,就要问问是不是过度按摩过
颈椎侧弯明显的要么是枕头的问题彧怎么读,要么会有支着头靠在沙发扶手上看电视的习惯
看似很神的一语中的不过是经验的积累总结罢了
可以把颈椎看做是7节椎体一节一节垒上来的柱子,拮抗肌互相平衡使椎体处于三维空间下的稳定,如果某一方向的肌群长期过度用力,会把椎体拉到某一角度形成错位的椎体。

先拿单独一节椎体举例,可以分为几种常见情况:
左右旋转倾斜的——左侧摆、右侧摆
左右横向移动的——左侧移、右侧移
前后旋转倾斜的——前倾、后倾
滑脱椎体不稳的——前移、后移
轴位旋转移动的——左侧旋、右侧旋

左右侧摆

左右侧移

前倾、后倾

前移、后移

左右侧旋

最为常见的是侧旋+侧摆两种形态的混合式旋转移位
椎体错位是人体生物力学的一个缩影淮剧陈德林,相对于复杂的生化反应,人体结构在运动解剖层面还算是简单的,跳不出力、力臂、力矩这些经典力学的范畴阿纤。
日常生活中基本都是颈椎整体承受应力,那么七节椎体叠在一起的颈椎整体形态,又有什么变化呢?
可以分为以下几种常见情况:
左右侧屈——反c形、正c形

这种形态多发生在不良睡姿的人身上,如右侧卧位大医仙,如果枕头过低,时间久了会出现正c形态
枕头过高则会出现反c形态,换成左侧卧位则正好相反。
左右侧倾——形、/形
这类体态与高低肩、脊柱侧弯、习惯单肩背包有密切关系,更多的倾向于一种为了平衡另一侧出现的代偿体态。


左右侧旋——反s形、正s形

说到头部的旋转就不得不提到我们的老朋友——寰枢关节,颈椎的第一节寰椎与枕骨构成寰枕关节,主要负责点头的屈伸动作,第一节寰椎与第二节枢椎构成寰枢关节,主要负责摇头的左右旋转动作
寰枕关节与寰枢关节构成一个联动的联合关节,可以使头部多轴旋转,侧屈、左右旋转、前后屈伸等。

所以头颈部的运动可以看成两部分,一部分是以寰枢关节为轴的头部运动乡恋简谱,颈椎其他部分几乎不参与收你妹,另一部分是颈椎其他椎体也参与其中的屈伸旋转故园徽州。
大家可以自我感觉一下,颈椎下半段静止不动的点头、摇头、左右侧屈与全颈椎整体参与的有什么不同
我的建议是平时养成全颈椎参与的头部运动,以减轻寰枢关节的应力负担
一般来说长时间脸部向右旋转或者头部向左侧屈,寰枢关节会相应的向右旋转错位,造成眩晕、头痛的问题罗君左。
而为了平衡应力,颈椎3、4椎体会同步向左旋转,6、7节位置也会相应改变,总体呈现出正s的形态,这种形态在看手机时间过长、经常用电脑的人群中非常高发
前后屈伸——变直、反弓、过曲、前倾
正常颈椎的生理曲度是向前的c形,费贞绫长时间的低头使前后肌力不平衡,把颈椎“拽直”了。于是在影像上可见到:生理曲度变直。
如果还是不管不顾,继续发展下去神周瑜,比“变直”更厉害的是——“反弓”,与反弓正好相反的角度是“过曲”都是异常的形态

反弓的形态容易刺激交感神经引发恶心呕吐的症状。另外在急刹车时,头部由于惯性会向前“挥甩”,丧失了曲度的缓冲,曲度反弓的人更容易被剪切的应力损害。
前倾的体态在长时间用电脑的人身上最为常见,长时间的紧张工作,心神过度投入,会下意识的头部前伸。
如果遇到前伸+过曲的形态,多半是显示器位置过高,使颈椎在前倾的同时抬头。
这种体态与上面说的正反s形态,最容易造成眩晕的症状。

头前伸 头前伸+抬头
颈椎的错位虽然复杂多样但无论怎样变化都离不开“结构”与“力学”这两块基石,正如《荀子·儒效》所云:“与时迁徙,与世偃仰,千举万变古镜怪谈,其道一也。”
然而在临床上“错位”对于患者还是个非常陌生的词汇
经常有患者问我:曲大夫,把突出按回去我是不是就好了?
我只好反复重复一个反常识的概念:90%的颈椎间盘突出与眩晕、疼痛、麻木这些症状没有直接关系
就算是CT、核磁拍出了椎间盘突出,也不是症状的诱因,真正的元凶是关节错位排列引起的异常张力。
椎间盘突出与疼痛、麻木、骨质增生等等都是关节错位这个“因”导致的并列的“果”

可以这么说临床上绝大多数的症状都是关节错位引起的,复位后突出仍然是突出,增生依然是增生,在影像上没有任何变化曲景平,但是症状彻底消失不见
也并不是说突出就对症状完全没影响,一般来说轻度到中度的椎间盘突出还在机体的代偿之内,但是到了重度就涉及到直接压迫的问题,那时候再手法复位效果就很差了风萤月,需要考虑微创或者手术治疗。
而遇到“真正椎间盘突出压迫脊髓”的患者概率几乎是百里挑一王虫虫没家。
那么到底怎么区分是椎间盘直接压迫,还是椎体错位引发的症状呢?
很遗憾,描写清明节的诗句目前影像学上还没有办法进行区分,换句话说,在这个讲证据的年代,触诊摸到的错位无法量化古董旅店,自然无法定标,从主流医学角度看来不够客观
现在的就诊逻辑还是:
患者出现眩晕、疼痛、麻木的症状————核磁或者CT拍出了椎间盘突出————认为是突出压迫的问题————建议理疗、按摩等保守治疗————保守无效后微创————微创无效,开放性手术
如核磁或CT没有拍出明显问题————认为是肌肉的问题保守治疗————保守治疗无效后也没有别的办法
不光是颈椎于震环,颈椎、腰椎都是如此,这套诊疗逻辑对“关节错位”这个核心问题视而不见这么多年,才是伤科医学最大的遗憾
近年来关节错位引发的才逐渐被认可吴正莲,随着越来越多的伤科医生对异常应力结构的认知提高,相信在不久的将来以恢复人体力学结构为核心的治疗方式,会成为伤科医学的主流并继承发扬开来。
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曲大夫出诊时间
北京百万中医门诊部:周一、五下午

五棵松中医门诊部:周二、四、六上午

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